牙周病治療

諮詢醫師：徐世勳醫師、陳可欣醫師、陳敏嘉醫師

您牙周健康嗎? 小心,因為牙周病是沈默的殺手喔!因為牙周病的破壞形式是間斷性的,它有很長的時間是靜止期,這段期間可能不會有什麼特別不舒服的感覺,通常是在比較忙碌的時候,睡得不好的時候,壓力大的時候,熬夜的時候...... 等,可能會覺得牙齒周圍牙肉開始不舒服,腫腫脹脹的,很容易被誤以為是火氣大, 因為可能過個幾天... 咦,又不會不舒服了! 所以往往會被大家所忽略,以至於尋求治療時都已經 到很嚴重的破壞了,甚至牙齒會自己掉下來喔!

根據國健署統計,台灣成年人90％都有牙周的問題,看看鏡子,小心,牙周病就在你我身邊? 另外值得一提的是, 牙周病不僅只是口腔的問題而已喔,俗話說: 病從口入,身體許許多多其他的疾病其實都和息息相關喔! 根據國內外多年年的研究, 牙周病還會增加多種疾病的風險, 例如心血管疾病,腦中風,慢性肺病,吸入性肺炎,心臟疾病,慢性腎臟疾病,糖尿病,肥胖,早產......等等.另外,近期的研究除了了指出牙周病會增加阿滋海默症(老年年癡呆症)的風險外,甚至指出牙周病會增加罹癌的風險!! (大腸癌1.2~1.6倍)(肺癌: 1.3~2.51倍)

圖一：健康的牙肉組織：牙肉呈現粉紅色且緊實的貼附牙根表面,沒有牙垢及牙結石,而且刷牙不會出血。

所以我們要麼知道自己有沒有可能牙周病呢?

首先我們要知道什麼是健康的牙周組織,健康的牙肉應該呈現粉紅色且緊實的貼附牙根表面,沒有牙垢及牙結石,而且刷牙不會出血(圖一)。

然而,若我們沒有維持良好的口腔清潔,牙周致病菌就會迅速增加,造成牙齒周圍組織的感染,而牙周病症狀將隨著時間,愈來愈嚴重,明顯的牙周病症狀包含,牙齒動搖度增加,牙肉紅腫出血,齒槽骨破壞,牙肉萎縮,牙齒位移,牙齒脫落落,口臭 …...等等(圖二、圖三)。

圖二、圖三

牙周病症狀：牙齒動搖度增加,牙肉紅腫出血,齒槽骨破壞,牙肉萎縮,牙齒位移,牙齒脫落落,口臭 …...等等

牙周病到底要如何治療呢？首先大家要知道,牙周病是不會自己好了,目前研究上也沒有任何的特效藥可以有效的治療牙周病,更別說是坊間的偏方了,如果真的不幸罹患了牙周病,尋求專科醫師的建議才是最正確的選擇喔!

牙周病的治療大致上可以分成三個階段

第一階段：感染控制

此階段包含了學習正確的潔牙方式以及施行非手術性的治療(牙根面整平術),大部分的牙周病症狀會在第一階段治療完後得到緩解

圖四：上圖可見明顯的牙肉紅腫發炎，牙菌斑及牙結石推積

圖五：經過第一階段牙周治療之後，牙肉消腫且恢復健康粉紅色色澤。

以上病例於治療前可見明顯的牙肉紅腫發炎，牙菌斑及牙結石堆積；經過治療後，牙肉消腫且恢復健康粉紅色色澤

第二階段：組織再生

此階段的治療為組織再生,藉由牙周再生手術將牙齒周圍被破壞掉的齒槽骨及牙周組織再生回來(圖六至圖九)

圖六：可見左側下顎第一大臼齒牙肉萎縮

圖七：手術徹底清創後亦可見明顯的牙周組織及齒槽骨破壞

圖八：配合使用牙周再生材料合併皮下結締組織移植進行組織再生術式。

圖九：手術治療後兩年追蹤，牙周組織穩定，牙肉萎縮亦得到明顯的改善

第三階段：定期追蹤治療

此階段是定期追蹤治療,牙周病在積極治療結束之後,至少三到六個月需要定期追蹤,因為牙周病像糖尿病一樣,無法回復到完全沒有罹患疾病的狀況,糖尿病需要靠定時吃藥來控制,而牙周病也類似,需要靠良好的口腔衛生及定期的牙周支持性治療以確保牙周組織維持在健康的狀況!