牙周美學手術

諮詢醫師：徐世勳醫師、陳可欣醫師、陳敏嘉醫師

⼀個完美的微笑，除了⼤部分⺠眾認為的牙⿒需要整⿑潔⽩之外，適當的牙⿒和牙齦的比例也是非常重要的喔！牙齦的比例太多或太少，普遍都會被認為不是那麼的美觀。

牙齦萎縮發⽣的原因很多，例如牙周病、不正確的刷牙⼯具或潔牙⽅式、外傷或⿒列不正⋯⋯等。另外特別值得留意的是，牙⾁的厚薄程度在不同的⼈種上也存在著顯著的差異，因此各⼈種先天在抵抗牙齦萎縮的能⼒也⼤⼤不同喔！

然⽽很不幸的是，我們亞洲⼈絕⼤部分屬於薄型態的牙⾁, 牙齦萎縮的風險也相較其他⼈種⾼出許多，因此如何維持我們吹彈可破的牙齦，或甚⾄增厚我們的牙⾁來增加抵抗牙齦萎縮的風險，是我們專科領域中長年來⼀直研究的議題。

牙齦萎縮會導致牙根暴露，除了嚴重造成美觀問題之外，也會有機會導致牙⿒對冷熱產⽣敏感的症狀，另外也會明顯提升牙根齲⿒的機會，⽽牙根齲⿒⼜是所有齲⿒種類中進展速度最快的，絕對不可輕忽喔！

⽽牙齦萎縮有沒有辦法治療呢? 答案是有的，然⽽每⼀顆牙⿒的牙齦萎縮的治療⽅式及預後都不⼤⼀樣，這部分還是應該要由專科醫師做進⼀步的評估及討論以選擇最適合的⽅式治療。(圖⼀⾄三)

另外牙齦的比例過多⼀般則稱為”笑齦”，主要會造成美觀不佳。治療的⽅式會依照其成因會有很⼤的不同，⼀般牙齦過多或是牙⿒萌發不⾜可以靠”牙冠增長術”修正，然⽽若是骨性的原因則甚⾄可能要配合矯正及正顎⼿術才能根治。(圖四)

牙周病的治療大致上可以分成三個階段

第一階段：感染控制

此階段包含了學習正確的潔牙方式以及施行非手術性的治療(牙根面整平術),絕大部分的牙周病症狀會在第一階段治療完後得到緩解

圖五：經過第一階段牙周治療之後，牙肉消腫且恢復健康粉紅色色澤。

圖四：美觀性牙冠增長術合併贋復科專科醫師仿生全瓷美學牙冠製作

以上病例於治療前可見明顯的牙肉紅腫發炎，牙菌斑及牙結石堆積；經過第一階段治療後，牙肉消腫且恢復健康粉紅色色澤

第二階段：組織再生

此階段的治療為組織再生,藉由牙周再生手術將牙齒周圍被破壞掉的齒槽骨及牙周組織再生回來(圖六至圖九)

圖六：可見左側下顎第一大臼齒牙肉萎縮

圖七：手術徹底清創後亦可見明顯的牙周組織及齒槽骨破壞

圖八：配合使用牙周再生材料合併皮下結締組織移植進行組織再生術式。

圖九：手術治療後兩年追蹤，牙周組織穩定，牙肉萎縮亦得到明顯的改善

第三階段：定期追蹤治療

此階段是定期追蹤治療,牙周病在積極治療結束之後,至少三到六個月需要定期追蹤,因為牙周病像糖尿病一樣,無法回復到完全沒有罹患疾病的狀況,糖尿病需要靠定時吃藥來控制,而牙周病也類似,需要靠良好的口腔衛生及定期的牙周支持性治療以確保牙周組織維持在健康的狀況!